Ремавир пор. 20 мг №15

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

римантадина гидрохлорид производное амантадина, обладает выраженной противовирусной активностью. Эффективен в отношении разных вирусов гриппа типа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом типа В. Римантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях цикла за счет нарушения формирования вирусной оболочки. Генетическими исследованиями установлено, что важное значение в противовирусном действии римантадина в отношении вируса гриппа А имеет специфический белок гена М2 вириона. In vitro римантадин ингибирует репликацию всех трех выявленных у человека антигенных подтипов (H1N1, H2N2, H3N3) вируса гриппа. Римантадин не влияет на иммуногенные свойства инактивированной вакцины гриппа А.
Римантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита.
После однократного или многократного приема препарата пациентами различных возрастных групп корреляция между концентрацией римантадина в плазме крови и его антивирусной активностью не установлена. После перорального приема римантадин почти полностью всасывается. Абсорбция медленная. Связь с белками плазмы крови около 40%. Объем распределения: взрослые 17 25 л/кг, дети 289 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем в плазме крови. Cmax действующего вещества в плазме крови при дозе 100 мг 1 раз в сутки 181 нг/мл, при 100 мг 2 раза в сутки 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. Т 24 36 ч; 75 85% принятой дозы выделяется почками в основном в виде метаболитов, 15% в неизмененном виде.
При ХПН Т увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и пациентов пожилого возраста концентрация действующего вещества может повыситься до токсической.
У больных с хроническими заболеваниями печени, с компенсированным циррозом печени снижения дозы препарата не требуется, поскольку фармакокинетика при однократном приеме в дозе 200 мг значительно не отличается от таковой у здорового человека. Но у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени при дозе 200 мг значение AUC в 3 раза выше, Т в 2 раза длиннее, а клиренс на 50% ниже по сравнению с показателями функции печени у здоровых взрослых.
Фармакокинетический профиль римантадина у детей отвечает профилю у здоровых взрослых.

ПОКАЗАНИЯ:

раннее лечение и профилактика гриппа в период эпидемии у взрослых и детей в возрасте старше 7 лет; профилактика вирусного клещевого энцефалита у взрослых.

ПРИМЕНЕНИЕ

применение Ремавира необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов гриппа. Эффект более выражен, если применение препарата начато на протяжении первых 48 ч.
Перед применением препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Профилактика вирусного клещевого энцефалита: взрослым назначают по 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 3 дней, в отдельных случаях 5 дней. Профилактику следует начинать сразу же после укуса клеща, но не позже 48 ч. 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к соединениям группы адамантана и компонентам препарата, нарушение функции печени и почек, тиреотоксикоз, период беременности и кормления грудью, детский возраст до 7 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

обычно препарат переносится хорошо. При превышении рекомендованной дозы чаще всего отмечали следующие нарушения:
со стороны ЖКТ: диспепсия (тошнота, рвота), боль в животе, диарея, нарушение пищеварения;
со стороны нервной системы: тремор, галлюцинации, судороги, головная боль, головокружение, бессонница, спутанность сознания, нарушение концентрации внимания, атаксия (нарушение координации движений), сонливость, повышенное возбуждение, депрессия, эйфория, гиперкинез (спонтанные движения), изменение/потеря вкуса, паросмия;
со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, АГ, церебрососудистые нарушения, сердечная недостаточность, отеки, нарушения проводимости сердца (блокады), тахикардия, синкопе, галакторея;
со стороны вестибулярного аппарата и органа слуха: шум/звон в ушах;
со стороны органов грудной клетки и средостения, респираторные нарушения:кашель, диспноэ (одышка), бронхоспазм;
со стороны кожи и подкожных тканей: бледность кожных покровов сыпь, зуд, крапивница.
Обычно побочные эффекты исчезают после окончания приема препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

с осторожностью назначают Ремавир пациентам с заболеваниями ЖКТ, нарушениями функции печени, тяжелыми заболеваниями сердца и нарушениями сердечного ритма, лицам пожилого возраста. В этих случаях рекомендовано снижение дозы препарата.
При указаниях в анамнезе на эпилепсию и противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического приступа. В этом случае дозу римантадина снижают до 100 мг/сут. Если развивается приступ, прием препарата прекращают.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять этот препарат.
Период беременности и кормления грудью. Ремавир проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано.
Дети. Препарат можно применять у детей в возрасте старше 7 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. При применении препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

парацетамол и аскорбиновая кислота снижают эффективность римантадина. Римавир усиливает возбуждающее действие кофеина, снижает эффективность противоэпилептических средств.
В период лечения следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, поскольку при этом могут возникнуть нежелательные побочные эффекты со стороны ЦНС.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

симптомы: повышенное слезоотделение, учащенное мочеиспускание, лихорадка, озноб, ажитация, запор, потливость, дисфагия, стоматит, гипестезия, боль в глазах.
Лечение: промывание желудка, мероприятия для поддержания жизненно важных функций, симптоматическая терапия. Римантадин частично выводится при гемодиализе.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в сухом месте при температуре не выше 25 С.